मैं / हम इसके द्वारा मेरे द्वारा दिए गए बयान / इस प्रस्ताव के रूप में हमें मेरे / हमारे ज्ञान और विश्वास है और मैं के अनुसार सही है कि घोषित / हम एतद्द्वारा इस घोषणा मुझे / हमें और बीच अनुबंध के आधार फार्म जाएगा सहमत हैं कि OICL। मैं / हम भी इसके द्वारा किसी भी अतिरिक्त या परिवर्तन तो एक ही बीमा कंपनी तुरंत को अवगत करा दिया जाएगा इस प्रस्ताव फार्म जमा करने के बाद बाहर किया जाता है यदि / हम यह भी समझते हैं कि घोषित किसी भी गलत विवरण दर्ज किया जाता है, तो दावा नहीं कर सकते कि सम्मानित किया।